临床常见呼吸系统疾病的肺部体征
2020-05-20 13:42:57
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慢性支气管炎
急性发作期可在肺底闻及散在的干、湿啰音，咳嗽、咳痰后啰音可消失。喘息型患者呼气延长，伴哮鸣音。
慢性阻塞性肺气肿
早期仅有慢性支气管炎体征。典型肺气肿病人的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。
支气管哮喘
发作时双肺呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长，但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时，哮鸣音可不出现，后者称为寂静胸（silent chest）。严重哮喘病人可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。非发作期体检可无异常。
慢性肺源性心脏病
有不同程度发绀和肺气肿的体征。偶有干、湿啰音，心音遥远，P2＞A2，三尖瓣区闻及收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示右心室肥大。部分病人因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。
支气管扩张症
早期可无异常肺部体征。典型变化为病变部位持续存在湿啰音，部分病人有杵状指（趾）、贫血。如合并肺炎、肺脓肿、肺气肿等则出现相应的体征。
肺炎
早期肺部无明显异常体征。肺实变时，触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音或管状呼吸音等实变体征。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。
支原体肺炎
体征多不明显，与X线征不相称。可有肺部干、湿啰音，无管状呼吸音。
肺结核
多数无阳性体征。干酪样肺炎时，可有实变体征。结核性胸膜炎有胸腔积液体征。
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