不同病型颈椎病的诊断方法
2020-05-20 13:42:57
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1、神经根型:颈项疼痛,向上可牵掣枕部及后脑,向下牵掣至肩背及向上肢放射,肌力减弱,手指麻木,持物无力。
神经根型诊断要点:
①一侧或双侧手臂麻木无力,伴颈部活动受限。颈肩疼痛,上肢有放射痛,手指麻木或痛觉过敏,活动受限。②皮肤感觉降低呈节段性分布。颈僵硬,活动受限,颈后压痛,患肢前臂、手指感觉障碍。③椎间孔压缩试验阳性,臂上牵挂试验阳性。神经根牵拉试验、压头试验可呈阳性。④颈椎X线摄片,可见椎间隙变窄,椎骨有骨质增生,有时颈椎生理曲线变直,项韧带钙化等。X线检查显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,椎体前后缘及钩椎关节骨质增生,椎间孔变窄等。
2、脊髓型:40岁以上出现肢体僵硬麻木,进行性无力。本型的特点是颈项部疼痛和活动障碍很轻微,甚至没有颈项部症状,下肢症状的出现早于上肢。
①四肢麻木无力,逐渐出现行走困难及大小便失禁,有肢体感觉减退(或消失),肌肉萎缩,肌力差等体征。②膝、踝反射及肛门反射减弱或消失。③颈椎X线摄片检查,椎骨有明显的骨刺或关节移位。④腰椎穿刺,奎氏试验可呈阳性。
3、混合型:临床上出现两型或两型以上症状者,为混合型。混合型即有颈椎病的两种类型以上症状。
4、椎动脉型:颈肩痛或枕区痛,头痛,眩晕,耳鸣,耳聋,恶心及视物模糊等,有时可出现肢体感觉障碍,持物不稳及猝然晕倒,往往因头部转动而发作,改变为正常位时迅速好转,少数病例可出现一侧瞳孔散大或假性心绞痛等症状。
①有持续性头痛、头昏、耳鸣等症状,颈部旋转和后伸时出现一过性的眩晕、恶心、呕吐,甚至突然昏倒。②椎间孔压缩试验阳性,臂丛牵拉试验阳性。③颈椎X线检查。
5、交感神经型:枕部痛涉及头痛或偏头痛,眼窝胀痛,流泪,视物模糊,心悸及心前区痛,胸闷,肢体发凉,皮肤温度下降,局部多汗或少汗等。
①常有颈椎病神经根型的症状及阳性体征。②有反射性交感神经的刺激症状,如视力模糊、瞳孔散大、心动过速或心律不齐,同侧面部充血、出汗。
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