肺心病的治疗“治肺为本，治心为辅”
2020-05-20 13:42:57
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肺心病的治疗以治肺为本，治心为辅为原则。
1、急性加重期治疗
（1)控制感染：根据感染的环境或痰涂片、痰培养和药物敏感试验选用抗生素。院外感染多以革兰阳性菌为主，院内感染多以革兰阴性菌占多数。一般主张联合应用抗菌药物。
（2)氧疗：纠正缺氧和二氧化碳潴留。通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量1~2L/min, 24小时持续不间断吸氧。使用止喘、祛痰药，翻身、背部叩击、雾化吸入等，是保持气道通畅的重要措施。
（3)控制心力衰竭：为避免大量利尿引起的血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低钾血症。肺心病使用利尿药是以缓慢、小量、间歇为原则。如氢氯噻嗪25mg, 1~3次／日，一般不超过4日，尿多时需加10%枸橼酸钾10ml, 3次／日。重度或急需者可用呋塞米20mg。
2.缓解期治疗
（1)应用中西结合方法，积极治疗原发病，避免诱因，减少急性发作，改善心肺功能。
（2)提高机体免疫力，如接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
（3)家庭氧疗，改善呼吸功能。
知识拓展：护理措施
1.有水肿的病人宜限制水、钠摄入，准确记录24小时出入液量。按医嘱应用利尿药，尽可能白天使用利尿药，避免夜间因排尿频繁而影响睡眠，注意观察水肿变化，特别是骶尾部以及下垂部位有无水肿，有无并发压疮。做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压。
2.改善营养状况，应摄人高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。少食多餐，进食前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含糖高的饮食，以免引起痰液黏桐。必要时静脉补充维生素、脂肪乳剂、复方氨基酸、新鲜血或白蛋白等药物。
3. 鼓励病人咳嗽，给予拍背，促进痰液排出，改善肺泡通气。特别对体弱卧床的病人，同时注意每2小时帮助翻身1次，及时清除痰液。对神志不清者，可进行机械吸痰。
4.经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度一般在28%~30%，氧流量1~2L/min,必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。
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