植皮术的方法与护理措施
2020-05-20 13:42:57
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1、植皮方法
（1)取皮：供皮区用70%乙醇消毒，不可用碘酊，否则皮片不易存活。麻醉下，以植皮刀取不同厚度皮片。取下的皮片浸泡在冷的等渗盐水中保存，切勿置热盐水中，因为在热水中皮片需氧高，易坏死。供皮区创面立即覆盖一层凡士林纱布，外加多层干纱布用绷带加压包扎。如切取全厚层皮片，则必须将皮下脂肪修净，并缝合供皮区创口。
（2)植皮：在新鲜创面上常用中厚大张游离皮片覆盖，四周边缘以丝线缝合固定，皮片上加敷料包扎，使皮片紧贴创面。18~24小时后，即有毛细血管生入皮片。3~4日后血循环建立，开始存活。在肉芽创面上植皮，或皮片来源较少时，可将皮片（多用表层皮片）展平贴在凡士林纱布上，然后剪裁成小方块，如邮票状种植在创面上，各皮片之间相隔1cm左右。以凡士林纱布一层覆盖其上，固定，外面再加多层吸水性强的纱布，以绷带包扎。
2、术后护理
（1)告知病人不可抓摸创面，小儿双手应加约束。
（2)按时观察创面，如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀剪开小口引流，但切勿挤压。如皮片已坏死，应及时剪去坏死部分。
（3)术后并发感染的护理。感染可发生在术后全过程，但在后期较突出。长时间应用大量抗生素，特别是广谱抗生素后易患真菌感染，这是常见的并发症，常见于伤口、肺部、尿路、皮肤、口腔等。细菌在口腔内容易繁殖成溃疡面引起严重感染，除定时口腔护理外，每周做1~2次咽拭培养，经常观察咽峡、上颌及舌根有无白膜黏附，发现异常及时涂片寻找真菌，真菌阳性可用制霉菌素。
（4)植皮的肢体要制动，以免皮片移动影响存活，并抬高患肢。
（5)保持包扎敷料的清洁和干燥，如被大、小便沾污应立即更换。
（6)供皮区如无感染，可在术后14日更换敷料，创面一般都能愈合。
知识拓展：术前准备
（1)供皮区常规进行备皮，小儿可不必剃毛。
（2)受皮区术前数天应勤换药，以抗生素溶液湿敷，使分泌液减少。
（3)创面不可有溶血性链球菌存在。
（4)对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液。
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