脊髓灰质炎的临床分期
2020-05-20 13:42:57
来源：
收藏
打印
做好脊髓灰质炎护理工作及病情监护很重要。脊髓灰质炎的潜伏期一般5～14天（3～35天）。典型病例可分为以下四期。瘫痪前期可试用两种球蛋白和干扰素，症状严重者加用泼尼松或地塞米松。瘫痪期可用促神经肌肉传导药物如地巴唑、加兰他敏、新斯的明，适当使用维生素B1、B12、C及能量合剂促神经细胞代谢药物，积极对症治疗。恢复期及后遗症期采用针灸、按摩及理疗，必要时手术矫正畸形。
1.前驱期
常有发热、头痛、咽痛、流涕及咳嗽等上呼吸道症状。或纳差、恶心呕吐、腹泻等消化道症状。1～4日热退症状消失（顿挫型）。
2.瘫痪前期
前驱期热退1～6天，体温再次上升（呈本病典型的双峰热型），或由前驱期直接进入本期。本期主要表现为发热及中枢神经系统症状，但尚未出现瘫痪。可有高热、头痛、全身肌肉疼、感觉过敏及脑膜刺激征阳性。因颈背肌强直，迫使患儿坐起时呈三角架征（两臂后伸直以支撑身体），吻膝试验阳性（坐位时不能自如弯颈使下颌抵膝）。伴多汗、尿糖留等植物神经受累症状。如经3～5日恢复称无瘫痪型。
3.瘫痪期
多在起病后2～7日，体温开始下降时出现瘫痪，并逐渐加重，至体温正常后瘫痪停止进展。根据瘫痪表现可分为4型。
（1）脊髓型：为分布不规则、本对称、弛缓性软瘫，腱反射消失，常见于四肢，尤以下肢为多，不伴感觉障碍。呼吸肌瘫痪出现气促、咳嗽无力、吸气时上腹内凹的反常现象。腹肌、肠肌瘫痪出现顽固性便秘，膀胱肌瘫痪出现尿储留或尿失禁。
（2）脑干型：如7、9、10、12对颅神经受损，出现面瘫、吞咽困难、呛咳、咽部痰液积聚，易发生窒息。3、4、6对颅神经受损出现眼球活动障碍、眼睑下垂等。如呼吸及血管运动中枢受损，可因呼吸衰竭和循环衰竭而死亡。
（3）脑型：表现与病毒性脑炎相似。
（4）混合型：上述各型同时存在。
4.恢复期
瘫痪后1～2周肢体功能逐渐恢复，从肢体远端小肌群开始，继之近端大肌群、肌腱反射逐渐恢复。最初1～2月恢复较快，而后减慢。如1～2年仍不恢复则为后遗症，可导致肌肉萎缩及畸形，“使其不能站立行走或破行。
病程中可并发支气管炎、肺炎、尿路感染等。
想要了解更多2020年初级护师考试精华知识点请关注好大夫教育网初级护师栏目！我们提供专业的备考经验技巧、精炼的复习资料！
好大夫教育，通过率93%以上，考点覆盖100%，大品牌.值得信赖，轻松复习，快速拿证晋升职称，医护药技考试辅导和考试咨询，扫码上面的二维码或者加微信号在线咨询：15377057985，陈老师（微信请扫码上面二维码）
好大夫教育网www.hdf123.com医学题库免费下载，用好大夫app刷题练题，争取早日拿到执照！关注官方微信号：好大夫护考之家：hdfhkzj，好大夫医考之家：hdfykzj微信公众号，点击底部菜单下载好大夫app。
