系统性红斑狼疮的特征性病变与辅助检查
2020-05-20 13:42:57
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系统性红斑狼疮的特征性病变为：
1.苏木紫小体（狼疮小）是抗核抗体作用于细胞和形成的蓝染的圆形或椭圆形物质，为诊断SLE的特征性依据。
2.“洋葱皮样”病变 是指脾中央动脉和其他小动脉周围显著的向心性纤维增生。
3.疣状心内膜炎 是在心瓣膜腱索上形成的赘生物。
4.狼疮性肾炎 几乎所有 SLE病人均有肾损伤，称为狼疮性肾炎。具病理改变可位干坚， 球、肾间质、肾小管及肾血管。
辅助检查
1.血液检查 多数病人有轻至中度贫血，病情活动时红细胞沉降率多增快，1/3病人有血小板减少，白细胞计数为（2~4. 5)X10°/L。
2.免疫学检查
（1)狼疮细胞：血或骨髓中可找到狼疮细胞，阳性率约60%, 但特异性不高。
（2)抗核抗体（ANA): 阳性率达95%, 但特异性不高。
（3)抗SM抗体：SM是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高，但敏感性低，一般认为抗SM抗体是SLE的标志抗体。
（4)抗双链 DNA抗体：阳性率约为60%, 特异性高。
（5)蛋白质与补体：大多数病人α2及y球蛋白增高，IgG升高；血清补体减少，C3、C4在活动期减少明显。
3.免疫病理检验 肾穿刺活组织检查对治疗狼疮性肾炎和估计预后有价值。
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