糖尿病的慢性并发症与辅助检查
2020-05-20 13:42:57
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糖尿病的慢性并发症
（1)神经病变：非常多见，以周围神经病变最常见，常为对称性，下肢较上肢严重。最初表现为肢端感觉异常如袜子或手套状分布，伴四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉过敏或消失。晚期运动神经受累，肌张力降低，肌无力、肌萎缩以致瘫痪。
（2)心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。基本病理为动脉硬化及微血管病变。血管病变所致心、脑、肾等严重并发症是糖尿病人的主要死亡原因。
（3)眼部病变：视网膜血管硬化、脆弱、出血、纤维增生，最终导致视网膜脱离，视网膜病变是致盲的主要原因之一。除视网膜病变外，白内障、青光眼均易发生。
（4)糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等各种因素引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变统称为糖尿病足。由于神经营养不良和外伤的共同作用，可引起营养不良性关节炎（Charcot关节）， 好发于足部和下肢各关节，受累关节有广泛的骨质破坏和畸形。
（3)肾脏病变：糖尿病肾病指毛细血管间肾小球硬化症，是糖尿病微血管病变之一，多见于糖病史超过10年者，是1型糖尿病病人的主要死亡原因。病人可表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能逐渐减退以致肾衰竭；血浆蛋白逐渐低下、血脂显著升高、伴氮质血症和尿毒症。
辅助检查
1. 血糖
空腹和餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。空腹血糖≥7. 0mmol/L（126mg/dl), 和（或）餐后（从吃第一口饭起计数时间）2小时血糖≥11. 1mmol/L(200mg/dl)可确诊本病。
2. 尿糖
简便易行，除老年及肾功能不全者外，可作为判断疗效指标。尿糖测定包括餐前一次尿糖定性、分段尿糖定性、定量、24小时尿糖定量，可根据需要选择应用。
3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT)
对诊断有疑问者可进行。于服糖或静脉注射葡萄糖溶液后0. 5、1、2、3小时取血测血糖。
4.糖化血红蛋白（GHB)测定
可反映取血前2~3个月的血糖水平。
5.血脂测定
本病多伴有血脂异常，应定期监测血清胆固醇，三酰甘油，高、低密度脂蛋白等。
6.血、尿酮体测定
可及时发现酮症。
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