新生儿败血症
2020-05-20 13:42:57
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新生儿败血症系指病原菌侵入新生儿血循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身感染。其临床表现无特异性，发病率及病死率较高，尤其是早产儿。
(一)病因及发病机制
①新生儿免疫系统功能不完善，皮肤粘膜屏障功能差。② 病原菌以葡萄球菌常见，其次为大肠埃希菌。③ 感染途径： 产前孕妇感染，细菌通过血行或直接感染胎儿;产时因产程延长、胎膜早破或吸入、吞入羊水而感染;产后细菌从脐部创口、皮肤粘膜损伤处、呼吸道或消化道侵入而感染。
(二)临床表现
新生儿败血症无特征性表现。根据发病的时间可分为早发性和晚发性。前者在出生后一周内起病，感染发生在宫内或分娩时，与围生因素有关，常由母亲垂直传播引起;后者多在出生7日后起病，由水平传播引起，常有皮肤粘膜的脓疱疹、脐炎、肺炎或脑膜炎等局部感染。新生儿败血症早期症状常不典型，早产儿尤其如此。表现为精神食欲欠佳，哭声减弱，发热或体温不升，病情发展较快，迅速进入精神委靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠佳。特殊的表现有： 黄疸、肝脾肿大、出血倾向、休克征象。可合并肺炎、脑膜炎等。
(三)辅助检查
血常规及细菌学检查，可协助诊断。
(四)治疗要点
①处理感染病灶。② 及时选择和应用有效抗菌药物。③ 支持治疗。
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