自发性气胸排气疗法的护理
2020-05-20 13:42:57
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(1)术前向病人说明排气疗法的目的、意义、过程及注意事项,以获得病人的理解与配合。
(2)行胸腔闭式引流术,术前需要严格检查引流管是否通畅和整套胸腔闭式引流装置是否密闭。引流瓶内放入适量无菌蒸馏水或生理盐水;标记液面水平。将连接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下1~2cm, 引流瓶塞上的另一短玻璃管为排气管,其下端应在液面以上。
(3)为保证有效的引流,妥善放置引流瓶,防止被踢倒或打破。引流瓶应放在低于病人胸部的地方,其液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm, 以防瓶内的液体反流进入胸腔。保持引流管通畅,观察有无气体自液面逸出。必要时,可请病人做深呼吸或咳嗽,观察水柱有无波动。同时注意观察引流液的量、色、性状和水柱波动范围,并准确记录。
(4)正确固定引流管于床旁,留出适宜长度的引流管,既要便于病人翻身活动,又要避免过长扭曲受压。
(5)在插管、伤口护理、每日更换引流瓶时,严格执行无菌操作。引流瓶上的排气管外端应用1~2层纱布包扎好,避免空气中尘埃或脏物进入引流瓶内。伤口敷料每1~2日更换1次,如敷料有分泌物渗湿或污染,应及时更换。
(6)更换引流瓶时或搬动病人时需要用两把血管钳将引流管双重夹紧,防止在更换、搬动过程中发生引流管滑脱、漏气或引流液反流等意外情况。若胸腔引流管不慎滑出胸腔时,应嘱病人呼气,同时迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口,并立即通知医生进行处理。
(7)鼓励病人每2小时进行一次深呼吸、咳嗽练习或吹气球,以促进受压萎缩的肺组织扩张,加速胸腔内气体排出,促进肺尽早复张。但尽量避免用力咳嗽。
(8)引流管无气体逸出1~2日后,再夹闭引流管1日,病人无气急、呼吸困难,胸片提示肺已全部复张时,应做好拔管的准备。拔管后注意观察有无胸闷、呼吸困难、切口处漏气、渗出、出血、皮下气肿等情况,如发现异常应及时处理。
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