高尿酸血症的治疗原则与常用药物
2020-05-20 13:42:57
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肾功能良好的病人，应用排尿酸药，用药期间应多饮水，并服碳酸氢钠3~6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。此类药物当内生肌酐清除率<30ml/min 时无效；已有尿酸盐结石形成，或每日尿排出尿酸盐>3. 57mmol(600mg)时不宜使用。
常用药物：
①苯溴马隆：25~100mg/d, 该药的不良反应轻，少数病人有胃肠道反应，过敏性皮炎、发热少见。
②丙磺舒：初始剂量为0. 25g, 每日2次，两周后可逐渐增加剂量，最大剂量不超过2g/d.有5%的病人可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。
尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物的病人，可应用抑制尿酸生成药物如别嘌醇，每次100mg, 每日2~4次，最大剂量 600mg/d, 待血尿酸下降，可减量至最小剂量或应用别嘌醇缓释片250mg/d, 与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激、皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者剂量减半。
应用碱性药物，可碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。碳酸氢钠口服3~6g/d。长期大量服用可致代谢性碱中毒，并且因钠负荷过高引起水肿。
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