临床针对病毒性脑膜炎的治疗原则
2020-05-20 13:42:57
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1、药物治疗
阿昔洛韦（无环鸟苷）， 每次5~10mg/kg, 每8小时1次；或其衍生物更昔洛韦（丙氧鸟苷），每次5mg/kg, 每12小时1次。两种药物均需连用10~14天，静脉滴注给药。主要对单纯疱疹病毒作用最强，对其他如水痘。带状疱疹病毒、巨细胞病毒，EB病毒也有抑制作用。
病毒性脑膜炎由柯萨奇或埃可病毒所致者，一般采用激素地塞米松（氟美松）静脉滴注以控制炎性反应，成人剂量为15mg/d, 儿童酌减。早期适量应用甘露醇及呋塞米（速尿）脱水剂可减轻脑水肿症状。当考虑尚难排除单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒感染者，应及时应用抗病毒制剂。 对发生呼吸困难，吞咽障碍及抽搐的患者应对症采用呼吸机，鼻饲饮食及药物处理。
2、对症治疗
本病缺乏特异性治疗。但由于病程自限性，急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键，主要治疗原则包括：
（1)维持水、电解质平衡与合理营养供给，对营养状况不良者给予静脉营养剂或白蛋白。
（2)控制脑水肿和颅压内高压。
（3)控制惊厥发作及严重精神行为异常。
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