体外冲击波碎石病人的护理
2020-05-20 13:42:57
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1、术前护理
（1)术前准备：术前3日忌进食易产气食物，术前1日服缓泻剂，术晨禁饮禁食。教会病人练习手术配合体位、固定体位。术晨行泌尿系统X线平片复查了解结石位置，复查后平车接送病人。
（2)心理护理：向病人说明该方法简单、安全有效，可重复治疗，术中不能随意移动体位。
2、术后护理
（1)休息和饮食：术后卧床休息6小时；若病人无不良反应，可正常进食，鼓励病人多饮水，以增加尿量，促进结石排出。
（2)采取有效运动和体位：若病人无不适，鼓励病人多进行跳跃运动、经常变换体位、叩击腰背，以促进碎石排出。指导病人采用正确体位：①头高脚低卧位：结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低卧位；②头低卧位：肾下盏结石可采用头低卧位，并叩击背部加速排石；③健侧卧位：肾结石碎石后，一般取健侧卧位，同时叩击患侧肾区，利于碎石由肾盏排入肾盂、输尿管；④患侧侧卧位：巨大肾结石碎石后，为预防大量碎石短时间内积聚于输尿管发生堵塞，引起“石街”和继发感染，严重者导致肾功能改变，应采用患侧侧卧位，以利结石随尿液缓慢排出。
（3)病情观察：
①严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。
②用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分分析。
③定时行腹部平片检查，以观察结石排出情况。
（4)并发症的观察和护理：
①血尿：碎石术后多数病人会出现暂时性肉眼血尿，一般可自行消失，无需处理。
②疼痛：结石排出引起肾绞痛时，应根据医嘱给予解痉止痛等处理。
③发热：应根据医嘱应用抗生素，高热者采用降温措施。
④“石街”形成：病人有腰痛或不适，可继发感染和脏器受损等，需立即经输尿管镜取石或碎石。
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