门静脉高压症诊断
2020-05-20 13:42:57
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【病因病理】
1.门静脉高压症90%以上由肝炎后肝硬变引起。
2.门静脉高压时3个典型病理生理变化：脾淤血肿大、脾功能亢进；消化道淤血，突出的改变是4处门-腔静脉交通支扩张，最重要的是食管胃底交通支扩张；肝门静脉系毛细血管滤过压增加、低蛋白等导致腹水。
【临床表现】
1.脾大、脾功能亢进
2.呕血和黑便：食管下段及胃底曲张静脉突然破裂急性大出血是最凶险并发症，并且出血难以自止（肝功损害凝血功能障碍、脾亢血小板减少），易诱发肝性脑病。
3.腹水，鼻与齿龈出血，黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。
【辅助检查】
1.实验室：脾亢全血细胞减少，白细胞及血小板减少最明显，白蛋白降低而球蛋白升高、白球倒置。
2.影像学：B超肝硬化、脾大、腹水、门静脉扩张等；X线食管吞钡见食管静脉曲张，腹腔动脉造影、肝静脉造影确定门静脉受阻部位及侧支情况。
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