胸腔闭式引流护理
2020-05-20 13:42:57
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张力性气胸由于积气量大，患侧肺几乎完全被压缩，患者紫绀、憋气症状明显，除积极采取排气减压措施外，应给予吸氧，以减憋气症状，提高血氧含量。［医学 教育网 搜集整理］
慢性阻塞性肺部疾患等引起的气胸，病人呼吸道内痰液较多，应设法鼓励其排痰，痰液粘稠，不易咳出，可给口服化痰药，雾化吸人，拍背，促使排痰。气胸发生在肺气肿或慢性阻塞性肺疾患基础上，破口常较难愈合，因此病程较长，应加强口腔护理、皮肤护理，以防因护理不当而加重呼吸道感染及褥疮发生。
脓胸病人，脓液粘稠时容易凝结堵塞引流管，可用外用生理盐水500ml加庆大霉素16万u加糜蛋白酶2支或用0.5%灭滴灵注射液冲洗1-2次/日，以稀释脓液并可达到抗炎作用。
肺上、中叶、肺段切除术、胸膜剥脱术等一般放置2根引流管，上管多放置在锁中线第二肋间，管端伸向胸腔顶部，用以排气，称排气管。下管放置在腋中、后线第七或八肋间，管尖伏在膈肌上，用以排液，称排液管。各接无菌水封瓶。
肺下叶切除术、食管癌根治术一般只置一根胸管，用以排出胸膜腔内积液。
全肺切除术后胸腔内放置一根引流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管。全肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，逐渐被渗出的血性胸水所填充，故术后胸腔内放置一根引流管，接无菌水封瓶以调节胸腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短时间开放。注意观察气管有无移位，气管位置是否居中是全肺切除术后了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。气管位置居中则说明胸腔两侧压力平衡，此时不予开放引流管；若气管向术侧偏移，原因是术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出过多，术侧胸腔内压力减低或对侧胸腔因肺大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔内压力增高，此时应及时通知医生采取措施。
开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。
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