心脏病患者护理的考点
2020-05-20 13:42:57
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1、总循环血量的增加引起心排出量增加、心率加快，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命。
2、分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，也是心脏负担最重的时期。
3、根据病人所能耐受的日常体力活动可将心功能分为四级。
4、心功能ll级表现为一般体力活动稍受限制，体息时无自觉症状。
5、早期心力衰竭表现为：①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短。②休息时心率超过110次/分。③夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
6、左心衰竭以肺淤血、心排出量降低为主要临床表现。
7、劳力性呼吸困难为左心衰竭最早出现的症状，表现为端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。
8、严重者有哮鸣音即心源性哮喘、急性肺水肿是左心衰竭呼吸困难最严重的表现。
9、右心衰竭以体静脉淤血的临床表现为主。
10、心脏病孕妇的主要死亡原因是心力衰竭及严重的感染。
11、心脏病孕妇凡不宜妊娠却已怀孕者，应在妊娠12周前行人工流产术；妊娠超过12周者应密切监护。
12、对顽固性心力衰竭孕妇应在严密监护下行剖官产术终止妊娠。
13、心功能l~‖级的妊娠合并心脏病孕妇，应在妊娠36～38周入院待产。
14、妊娠合并心脏病孕妇应预防心力衰竭，保证孕妇每天至少10小时的睡眠且中午宜体息2小时，体息时采取左侧卧位或半卧位。
15、妊娠合并心脏病孕妇发生急性心力衰竭时，应取坐位，双腿下垂；或立即高流量加压吸氧，可用50%的乙醇湿化，并按医嘱用药。
16、妊娠合并心脏病孕妇分娩期应观察子宫收缩、胎头降及胎儿宫内情況，第一产程，每15分钟测血压、脉搏、呼吸、心率各1次，每30分钟测胎心率1次。第二产程每10分钟测1次上述指标或持续监护。
17、妊娠合并心脏病孕妇分娩期应严格无菌操作，给予抗生素治疗持续至产后1周。
18、妊娠合并心脏病孕妇胎儿娩出后，为防止产后出血，可静脉或肌内注射缩宫素。
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