子宫内膜异位症的临床表现
2020-05-22 11:30:33
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【子宫内膜异位症的护理评估】
1、健康史
询问年龄、婚姻状況等信息。了解患者出现典型症状的开始时间、持续时间,有无因此就医,治疗方法及效果。重点询问患者的家族史、月经史、孕产史;有无子宫颈管狭窄或阴道闭锁经血排出不畅的病史;不孕症患者要特别注意询问有无多次输卵管通液、碘油造影、子宫镜及腹腔镜检查或手术史。
2、身体状况
(1)症状:询问继发性痛经且进行性加重的症状,每次痛经或腹痛起始时间、疼痛程度和持续时间,有无性交痛和肛门坠胀感等,了解疼痛是否明显发生在某次手术或官腔操作之后。
(2)体征:应进行双合诊和三合诊检查, 判断子官的位置、活动度、有无触痛, 附件处有无肿块、肿块的大小和性质。阴道后穹隆是否打及小结节或包块,是否见到紫蓝色斑点。
3、心理-社会支持状況
了解患者月经前期和月经期的心理症状, 包括紧张、焦虑,判断对疼痛恐惧的程度。有不孕、流产病史者,观察和询问相关心理反应。子宫内膜异位症给患者带来的心理压力,主要有对疼痛的恐惧和对不孕的担忧。周期性、规律性的下腹疼痛和腰能部疼痛,使患者常常在月经来潮前几日就开始紧张,恐惧月经期的来临。不孕的诊断是心理压力源之一,在不孕症的治疗过程中,再次经受社会和经济的压力。患者常因为治疗无效、疼痛加剧,而有无望感。
4.辅助检查
(1)腹腔镜检查
是目前诊断子宫内膜异位症最佳方法。腹腔镜可直接窥视盆腔子宫内膜异位症病灶的典型外观,对可疑病变进行活检以确诊疾病。
(2)B超检查
是辅助检查子官内膜异位症的有效方法。主要观察卵巢内膜异位囊肿,可测定异位囊肿位置、大小和形状。囊肿呈圆形或椭圆形,与周围组织黏连, 特别是与子宫黏连。囊壁厚而粗糙,囊内有细小的絮状光点。
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