器官移植的排斥反应
2020-05-22 11:30:33
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颅骨骨折的严重性并不在于骨折的本身，而在于可能同时存在颅内血肿和脑的损伤而危及生命。
（一）解剖概要
颅盖骨的外板厚，内板较薄，内外板表面均有骨膜覆盖，内骨膜是硬脑膜的外层。在颅骨的穹隆部，内骨膜与颅骨板结合不紧密，颅顶部骨折易形成硬脑膜外血肿。
颅底骨面凹凸不平，厚薄不匀，有两侧对称、大小不等的骨孔和裂隙，脑神经和血管由此出人跖隧 颅底被蝶骨嵴和岩骨嵴分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅骨的气窦（如额窦、筛窦、蝶窦及乳宓气房）均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，也可由此导致颅内感染。
（二）临床表现
1、颅盖骨折
线形骨折常合并有头皮损伤，骨折本身依靠触诊很难发现。 凹陷范围较大的骨折者，软组织出血不多时，触诊多可确定，但小的凹陷骨折需经X线摄片才能发现。 凹陷骨折的骨片陷人颅内，使局部脑组织受压或合并有颅内血肿。
2、颅底骨折
颅底的线形骨折多为颅盖骨折延伸到颅底，或由强烈间接暴力引起，颅底骨折常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视为内开放性骨折。
（1)颅前窝骨折：表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。
（2)颅中窝骨折：在耳后乳突区皮下出现淤血。 脑脊液漏从外耳道流出，如鼓膜未破，则可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏；有时骨折累及蝶骨也会出现脑脊液鼻漏。 可损伤面神经和听神经。
（3)颅后窝骨折：在耳后及枕下部出现皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，偶有第9~12对脑神经损伤。
3.颅盖线形骨折依靠头颅正侧位X线摄片才能发现。 颅底骨折做X线摄片检查的价值不大，CT检查有诊断意义。
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