急性脑血管疾病知识点汇总一览表
2020-05-22 11:30:33
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产程分期
定义及时限
临床表现
产程观察及处理
第一产程
（宫颈扩张期）
规律宫缩→宫口开全
初11～12h；经6～8h
规律宫缩
宫口扩张
胎头下降程度
胎膜破裂
宫缩、胎心
宫口扩张及胎头下降
潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm内，正常约8小时，最大＜16h
活跃期：宫口扩张3cm开始至开全，正常约4h，最大＜8h
胎膜破裂多在近开全时破裂，注意胎心、羊水等情况，必要时人工破膜
血压、饮食、精神、活动与休息、大小便、导尿、清洁会阴、准备接生
第二产程
（胎儿娩出期）
空口开全→胎儿娩出
初1～2h；经＜1h
子宫收缩增强
排便感
胎儿下降娩出：胎头拨露、胎头着冠
密切观察胎心
指导产妇屏气
接产准备：吸痰器、无菌生理盐水、会阴侧切包局麻药
会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，病情急需结束分娩
脐带处理：5%聚维酮碘或20%高锰酸钾涂擦脐带断端
第三产程
（胎盘娩出期）
胎儿娩出→胎盘娩出
约5～15分，＜30分
子宫收缩
胎盘剥离
阴道流血
新生儿处理：清理呼吸道；处理脐带；Apgar评分；保暖；早开奶；眼睛护理；测身高体重
协助胎盘娩出、检查胎盘胎膜、软产道
遵医嘱使用缩宫素预防产后出血
分娩后产房内观察2小时
【知识拓展】
初产妇王女士，妊娠39周住院待产，检查：规律宫缩，枕左前位，胎心146次/分，宫口开大3cm，在产程护理措施中错误的是
A、指导合理进食
B、休息时取左侧卧位
C、宫缩时嘱正确用腹压
D、每隔0.5～1h听一次胎心
E、鼓励2～4h排尿一次
【正确答案】C
【答案解析】该待产妇正处于第一产程期，此阶段的待产妇需要注意休息，减少体力消耗，在宫口没有开全前不宜使用腹压，所以C的做法是错误的。
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