出血性脑血管疾病与缺血性脑血管疾病的区别
2020-05-22 11:30:33
来源：
收藏
打印
1、脑血管疾病的病因及发病机制
出血性
脑出血
内囊出血最常见，病因以高血压动脉硬化最常见，大脑中动脉深部分支豆纹动脉破裂最多
蛛网膜下腔出血
最常见病因为先天性脑动脉瘤
缺血性
短暂性脑缺血发作
小中风，微栓子反复形成，疾病反复发作
脑血栓形成
动脉硬化是较常见的病因
脑栓塞
颅外病变（风心病）→颅内动脉→动脉闭塞→脑缺血+脑软化→偏瘫+意识障碍
2、出血性脑血管疾病与缺血性脑血管疾病的区别
3、治疗原则
出血性疾病
主要措施
降低颅内压和控制血压
降颅压
首选20%甘露醇
对症
脱水剂、镇静止痛剂，禁用吗啡与塞替派（抑制呼吸）
缺血性疾病
主要措施
抗凝为主，同时扩血管+改善微循环
溶栓
脑血栓发病6h内可做
4、护理措施
一般护理
维持或稳定生命功能、防止再出血及脑疝，心理护理
观察
生命体征、意识及瞳孔变化，是否有颅内压增高
休息
脑出血
绝对卧床，发病24～48h内避免搬病人，侧卧位，头稍抬高（防颅内静脉回流，减轻脑水肿）
蛛网膜下腔
绝对卧床4周，轻柔操作，头置冰袋防止继续出血
脑血栓
平卧位（血液供给脑），头部禁止冷敷（血管收缩→血流↓），防止血压过高或过低
预防压疮
翻身q2h，不能翻身以气垫床预防
预防感染
加强口护、会阴护理、尿管护理等
补充营养
24h内禁食，24h后病情平稳后鼻饲（鼻饲液不超过30℃），取坐位或健侧卧位（健侧在下）进食。输液量1500ml/d左右，注意速度，避免肺水肿
功能锻炼
瘫肢保持功能位，行关节按摩及被动运动以免肢体废用
其他
生活护理（肢体康复与语言训练同步进行）等
【知识拓展】
男性，56岁，晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑
A、内囊出血
B、脑栓塞
C、脑血栓形成
D、蛛网膜下腔出血
E、脑外伤
【正确答案】C
【答案解析】根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。
想要了解更多2020年主管护师考试高频考点欢迎关注好大夫教育网主管护师栏目！除了精炼的备考知识点以外，网校还提供高分学员备考经验技巧、实时政策动态变化等你来发现！
好大夫教育，通过率93%以上，考点覆盖100%，大品牌.值得信赖，轻松复习，快速拿证晋升职称，医护药技考试辅导和考试咨询，扫码上面的二维码或者加微信号在线咨询：15377057985，陈老师（微信请扫码上面二维码）
好大夫教育网www.hdf123.com医学题库免费下载，用好大夫app刷题练题，争取早日拿到执照！关注官方微信号：好大夫护考之家：hdfhkzj，好大夫医考之家：hdfykzj微信公众号，点击底部菜单下载好大夫app。
