支气管扩张的临床表现一览表
2020-05-22 11:30:33
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1、呼吸困难——最早、最突出的症状，表现为呼吸浅、速，出现“三凹征”。
2、发绀——缺氧的典型表现，口唇、指甲等处发绀。
3、慢性呼吸衰竭最常见病因是COPD，最常见诱因是感染。
4、精神症状——神志淡漠，幻视、幻听、抽搐、昏睡甚至昏迷等CO2麻醉现象，称“肺性脑病”。呼衰发生时，最早因缺氧发生损害的组织是大脑。
5、血气分析PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，为呼吸衰竭的诊断标准。
6、应用支气管扩张药——氨茶碱。
7、Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量（1～2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
8、遵医嘱使用呼吸兴奋药如尼可刹米、洛贝林等——慎用镇静催眠药，以防引起呼吸抑制。
9、Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰对比
Ⅰ型呼衰
Ⅱ型呼衰
别称
低氧血症型
高碳酸血症型
血气
PaO2＜60mmHg
PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
机制
肺换气功能障碍
肺通气功能障碍
常见疾病
严重肺部感染、炎症，急性呼吸窘迫综合征、急性肺栓塞等
COPD最常见
【知识拓展】
赵女士，诊为慢性呼吸衰竭，近日咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析PaO250mmHg，PaCO262mmHg，应给予患者
A．高浓度、高流量持续吸氧
B．高浓度、高流量间歇吸氧
C．低浓度、低流量持续吸氧
D．低浓度、低流量间歇吸氧
E．酒精湿化给氧
【正确答案】C
【答案解析】此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则，是常见的考查内容，也是护士必须掌握的内容。根据题干给出的动脉血气分析数值，该患者为慢性Ⅱ型呼吸衰竭，其氧疗的原则是持续低流量吸氧。
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