冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理
2020-05-22 11:30:33
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1、婴幼儿期支气管－肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。
2、临床表现
慢性咳嗽和大量脓痰
咳嗽咳痰
晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，痰量达数百毫升，将痰放置数小时后可分三层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织
痰液气味
合并有厌氧菌感染，呼气具有臭味
咯血
特点
反复咯血
少量咯血
＜100ml/d
中量咯血
100～500ml/d
大量咯血
＞500ml/d或1次咯血量＞300ml
反复肺部感染
特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈
3、体征：继发感染时可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音，有时可闻及哮鸣音。
4、X线检查——可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
5、高分辨率CT检查——可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变，目前已是主要诊断方法。
6、引流宜在饭前进行。依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下。
7、急性感染期病人要卧床休息，大咯血者应绝对卧床。
8、给予高热量、高蛋白质、维生素丰富饮食，以补充消耗。多饮水，每天1500ml以上。
【知识拓展】
患者女性，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最应采取的护理措施是
A、提供通风良好的病室环境
B、指导患者大量饮水
C、采取体位引流
D、机械吸痰
E、鼓励患者进行有效咳嗽
【正确答案】C
【答案解析】由题干提示患者咳痰量为中度，为防止痰液阻塞呼吸道，患者年龄等允许，故应采取体位引流。可保持气道通畅，减少激发感染和减轻全身中毒症状，故最佳答案：C。
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