主管护师外科考点：痔疮病人的护理
2020-05-22 11:30:33
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1、支气管肺癌多数起源于：
支气管黏膜上皮。主要病因是：长期大量吸烟。
2、原发性支气管肺癌的分类
分类
好发人群
类型
转移情况
特点
鳞癌
50岁以上的男性
大多源于较大的支气管，常为中心型
先经淋巴转移，血性转移发生较晚
生长较慢，病程较长，对放化疗较敏感
小细胞癌
多见于40岁左右的男性
一般源于较大支气管，多为中心型
较早出现淋巴和血性转移
恶性度高，生长快，对放化疗虽较敏感，但预后较差
腺癌
年龄较小，女性相对多见
多源于较小的支气管上皮，多为周围型
少数在早期即发生血性转移，淋巴转移则较晚发生
一般生长较慢
大细胞癌
多为中心型
常在发生脑转移后才被发现
生长速度快，分化程度低，预后很差
3、原发性支气管肺癌的早期症状为：刺激性咳嗽，痰中带血。
4、原发性支气管肺癌病人面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，因为：癌肿压迫上腔静脉。
5、筛查原发性支气管肺癌的检查是：痰细胞学检查。确诊的方法是：支气管镜检查。首选的治疗方法是：手术治疗。
6、肺癌术后的体位
类型
体位
意识未恢复者
平卧位，头偏向一侧
血压平稳者
半坐卧位
肺叶切除者
平卧位或左右侧卧位
肺段切除术或楔形切除术者
健侧卧位
全肺切除者
1/4侧卧位
有血痰或支气管瘘管者
患侧卧位
7、术后护理措施
（1）维持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰。
（2）维持生命体征平稳：手术后2～3小时内，每15分钟测生命体征一次；脉搏和血压稳定后改为30分钟至1小时测量一次。
（3）体位：避免采用垂头仰卧式，以防因横膈上升而妨碍通气。
（4）维持液体平衡和补充营养：24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～30滴/分为宜。
（5）维持胸腔引流通畅：当引流出多量血液（每小时＞100ml）时，应考虑有活动性出血；对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢。
【知识拓展】
病人，男性，62岁。支气管肺癌手术后3天。目前一般情况尚可，但有痰不易咳出。最适宜采取的排痰措施是
A、指导深呼吸咳嗽
B、给予叩背
C、给予机械振荡
D、给予体位引流
E、给予吸痰
【正确答案】E
【答案解析】患者术后有痰不易咳出，可能是痰液黏稠粘在气管壁上所致，护士应给予吸痰，不宜拍背、机械振动、体位引流等，以免引起伤口疼痛，故选E。
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