慢性心力衰竭临床表现及诊断依据
2020-05-22 11:30:33
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①吸氧：
给予持续氧气吸入，流量2～4L/min。
②利尿药应用：
排钾利尿药——氢氯噻嗪；利尿药如呋塞米、丁脲胺。应补充氯化钾或与保钾利尿药同用。噻嗪类利尿药——抑制尿酸排泄，引起高尿酸血症，大剂量长期应用可影响胆固醇及糖的代谢。
保钾利尿药——螺内酯、氨苯蝶啶。利尿作用弱，常与排钾利尿药合用。
③扩血管药物：
扩张小静脉制剂——硝酸酯制剂为主（硝酸甘油）。
扩张小动脉制剂——血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（卡托普利、贝那普利）。
④正性肌力药物：
治疗心力衰竭的主要药物。
适应证——充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭。
禁忌证——严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。
⑤洋地黄类药物毒性反应：
a.胃肠道表现——食欲下降、恶心、呕吐等。
b.神经系统表现——头晕、头痛、视力模糊、黄视、绿视等。
c.心血管系统表现——各种心律失常，室性期前收缩二联律最为常见。心电图ST波出现鱼钩样改变。
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