膀胱结石与尿道结石对比记忆
2020-05-22 11:30:33
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（一）病理
结核杆菌由原发病灶（大多在肺，其次是骨关节及肠道）经过血行进入肾小球血管本双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，若病人免疫状况良好，可全部愈合。若病人免疫力较低，由质结核病灶不愈合则发展为肾髓质结核，多数为单侧病变。肾髓质结核不能自愈，可蔓延至肾盏并扩散累及全肾，形成局限的闭合性脓肿或无功能的结核性脓肾。肾结核沿输尿管发展最终可浩成输尿管、肾积水或积脓。若结核杆菌感染膀胱，可导致膀胱挛缩，引起对侧肾积水，尿道结核普导致尿道狭窄。结核病理改变主要是结核结节、溃疡、干坏死、空洞、纤维化等。
（二）治疗原则
1、一般治疗
肾结核是全身性疾病，在治疗中必须重视全身治疗。全身治疗包括休养的环境、营养的补充、健康的心理、合理的休息、避免劳累及适当的运动。
2、药物治疗
必须早期、联合、足量、全程规律用药。一般至少治疗半年以上。
3、手术治疗
手术前服用抗结核药不少于2周，术后继续服药。
（1)肾切除术：适用于肾结核破坏严重，对侧肾功能正常或对侧结核病变较轻且经药物治疗一段时间后的病人。肾结核对侧肾积水，肾功能不良应先引流积水肾，挽救肾功能，而后再切除结核病肾。
（2)保留肾组织的肾结核手术：适用于局限的结核性脓肿或闭合性空洞。如结核病灶清除术、部分肾切除术可作为药物治疗的补充。膀胱挛缩的病人可行扩大膀胱术。
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