外科护理学:肾损伤的临床表现
2020-05-22 11:30:33
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(一)病因
1. 开放性损伤
2. 闭合性损伤
因直接暴力,如腰腹部受撞击、跌打、挤压使肾发生损伤或肋骨、椎骨横突骨刀刃、枪弹、弹片等锐器直接贯穿致伤。折片刺伤肾。间接暴力,如高处跌下时发生的对冲伤、突然暴力扭转所致肾或肾蒂损伤。临床上以闭合性肾损伤为多见。
(二)病理和分类
1.肾挫伤
肾实质轻微受损,肾包膜完好,形成包膜下血肿,肾若损伤涉及肾合系统时可有少量血尿,大多数病人属此类损伤。
2.肾部分裂伤
肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂或肾盂肾盏黏膜破裂,可形成肾周血肿或明显的血尿。
3.肾全层裂伤
肾实质、包膜和肾盂肾盏黏膜均受损,可引起广泛的肾周血肿、严重血尿和尿外渗。
4.肾蒂损伤
肾蒂血管部分或全部撕裂时可引起严重大出血,常来不及诊治即已死亡。
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