胸腔闭式引流的护理措施有哪些？
2020-05-22 11:30:33
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方法
1.呼吸道要通畅 在保持呼吸道通畅的情况下进行。如患者口鼻内有呕吐物、泥沙、血块、义齿等异物时，抢救者用纱布包住食指伸入口腔进行清除。松开衣领、裤带、乳罩、内衣等。舌后坠者用纱布或手帕包住拉出或用别针固定在嘴唇上。
2.先吹两口气 清洗病伤者口鼻异物后，口对口呼吸前先向患者口中吹两口气，以扩张已萎缩的肺，以利气体交换。
3.姿势 患者仰卧位，头后仰，颈部用枕头或衣物垫起。口盖两层纱布，急救者用一手抬起下颌，另一手拇、食指捏紧病者鼻翼，以防吹进的气体从鼻孔漏出。
4.患者口张开，抢救者吸一口气后，张大口将患者的口全包住。
5.接着做捏鼻动作 快而深地向病者口内吹气，并观察病者胸廓有无上抬下陷活动。一次吹完后，脱离病者之口，捏鼻翼的手同时松开，慢慢抬头再吸一口新鲜空气，准备下次口对口呼吸。
6.吹入量 每次吹气量成人约1200ml，过大量易造成胃扩张。无法衡量时，急救者不要吸入过多的气体。
7.呼吸频率 口对口呼吸的次数成人16——20/min。单人急救时，每按压胸部15次后，吹气两口，即15∶2；双人急救时，每按压胸部5次后，吹气1口，即5∶1，有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹一口气（12——16/min）。
8.停止急救标准 一是患者的呼吸、心搏已恢复后可以停止；二是有经验的大夫检查证实患者脑死亡可以停止。因为脑组织各部分对缺氧的耐受力不一样，一般大脑只能支持4min左右，小脑可以维持10——15min，管辖呼吸、心搏中枢的延髓能坚持20——30min。这就提醒急救者分秒必争，越早越好，抢救持续的时间尽可能延长些，还有救活患者的希望。
注意事项
1.现场抢救时，如必须搬动患者，需用手抬，并及时进行人工呼吸，以免延误时机。
2.口内如有异物，必须清除。必要时用纱布包住舌头牵出之，以免舌后缩阻塞呼吸道。
3.头宜侧向一边，以利口鼻分泌物流出。
4.人工呼吸速度以12——16次/min为度，节律宜均匀。
5.待患者恢复自主呼吸后，可停止人工呼吸，但应继续观察，如呼吸又停，应继续人工呼吸。
6.非经确诊患者已死亡，人工呼吸不得停止。
7.行2、3、4法人工呼吸时，注意勿用力过猛过大，以免造成肋骨骨折。
8.以上人工呼吸术仅适用于短时间急救之用，如有条件应尽早行气管插管或气管切开，连接呼吸机行机械通气抢救、治疗。
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