2020年主管护师考试考前冲刺模拟第三卷（61-70）
2020-05-22 12:07:40
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61.患者，女性，40岁高处坠落，怀疑脾破裂，叩诊出现移动性浊音，腹腔穿刺抽出凝固的血液，初步估计出血量为
A.50
ml
B.
100
ml
C.200
ml
D.300
ml
E.500
ml以上
62.患者，男性，33岁。油漆厂工人，近半年头晕、乏力未重视，5天前感冒后症状加重，伴发热，最高可达39℃。查血常规示Hb
75
g/L，白细胞2.9
X
109/L，P1T
50×109/L。查体：肝脾未触及，骨髓增生低下，巨核细胞减少。本病最可能的诊断为
A.急性再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.白血病
D.溶血性贫血
E.慢性再生障碍性贫血
63.患者，男性，45岁。行胃大部切除术后第10天，进食后发生呕吐，呕吐物主要是胆汁，可能并发了
A.输出段肠袢梗阻
B.输入段肠袢梗阻
C.输入段肠袢完全梗阻
D.十二指肠残端瘘
E.倾倒综合征
64.罗女士，45岁。咳嗽咳痰伴喘息5年，偶有痰中带血，两肺底部散在干哕音，可能诊断是
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.急性支气管炎
D.支气管哮喘
E.肺结核
65.急性白血病患者，化疗缓解期行腰椎穿刺术，脑脊液检查中发现幼稚细胞，其主要原因A.免疫功能低下
B.多数化疗药不能通过血脑屏障
C.疗程不够
D.化疗药剂量不足
E.对化疗药产生耐药性
66.男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为
A.清除肠道积血
B.口服抗生素
C.促进氨代谢
D.输注支链氨基酸
E.人工肝治疗
67.男，60岁，胃大部切除术后5天，病人突然呕吐新鲜血液，约150—200
ml，其原因可能是
A.胃内有积血
B.胃肠切口渗血
C.术中止血不完善
D.吻合口黏膜坏死脱落
E.以上都不是
68.男，26岁，2年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现2次上消化道大出血，x线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.球后溃疡
D.胆囊炎
E.钩虫症
69.女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1
200
ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50
mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2
cm可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪种治疗措施
A.应用升压药物
B.诊断性腹穿明确腹水性质
C.急诊内镜检查明确出血部位
D.急查血常规
E.快速输液、配血、准备输血
70.患者，男性，65岁，因食管癌术后留置胃管行胃肠减压，以下哪项护理措施不正确
A.术后3—4天持续胃肠减压
B.术后24小时内观察有无吻合口出血
C.每日定时冲洗
D.肛门排气、胃肠减压引流量减少，可考虑拔管
E.胃管脱出后，应立即插入，以免影响引流
答案解析：
61.答案E解析：腹腔积血在500
ml以上时可叩出移动性浊音。
62.答案E解析：患者症状符合再生障碍性贫血三系减少，骨髓增生低下的特征，从发病过程看符合慢性再生障碍性贫血的特征。
63.答案B解析：输入段肠袢梗阻由于输入段肠袢过长扭曲影响到肠道排空，消化液大量聚积在此，输入段肠袢压力增高，引起呕吐，呕吐物为胆汁几乎不含食物。
64.答案B解析：支气管扩张的主要症状有慢性咳嗽咳痰和咯血。
65.答案B解析：中枢系统白血病是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢系统的白血病细胞不能被有效杀死引起。
66.答案A解析：肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。
67.答案D解析：胃大部切除术后吻合口出血常发生在术后的24小时内，术后5天一般是吻合口黏膜坏死脱落导致出血。
68.答案C解析：上腹疼痛性质符合十二指肠球部溃疡，球后溃疡因部位的原因x线钡餐检查不易被发现。
69.答案E解析：患者为消化道大出血出现出血性休克应该立即快速输液、配血、准备输血。
70.答案E解析：胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。
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