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【干货】临床执业/助理医师考试泌尿系统重点及方法!

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  好大夫教育网消息泌尿系统知识点零碎,且各疾病之间症状有相似之处,鉴别较困难。该系统在外科中属于较难内容,但对于每个考生而言都是难点,所以首先要心中有数,保持良好心态——只要功夫做到位,击破难点心无畏。

  

  下面针对泌尿系统的特点给出以下3点指导

  

  1、明确疾病概念

  

  部分考生对某些常考、易混的疾病概念仍未做到真正理解,导致做题无从入手。如:急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、急性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎;慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾炎等。具体区分如下:

  

  (1)急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎:是肾盂黏膜及肾实质的急、慢性感染性疾病,主要是大肠杆菌的感染。其与大叶性肺炎一致,均是细菌导致的炎症。

  

  (2)急性肾小球肾炎、急性肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎是指一个疾病,急性肾炎是简称,毛细血管内增生性肾小球肾炎是病理名称;同理,慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称。

  

  急、慢性肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为临床特点的疾病,病因不明,目前认为:

  

  ①急性肾炎是链球菌引起的上呼吸道感染所诱发的免疫反应;

  

  ②慢性肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联,它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。

  

  2、注意易错易混知识点的鉴别

  

  例题:

  

  男,28岁。工地高处坠落,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入膀胱。最可能的诊断是(  )

  

  A.尿道膜部损伤

  

  B.尿道球部损伤

  

  C.膀胱损伤

  

  D.直肠损伤

  

  E.输尿管损伤

  

  【正确答案】A

  

  【答案解析】骨盆骨折——后尿道损伤——膜部损伤;

  

  骑跨伤——前尿道损伤—球部损伤。

  

  3、掌握重点章节知识点的表格总结内容

  

  (1)慢性肾衰竭

  

  作为泌尿系统的压轴章节,是最重要的章节,属每年必考内容,多为A2或A3/4型题,以下表格须牢记:

  

  CRF(慢性肾衰)分期

  

  ※注:国际公认的K/DOQJ指南,按照肾小球滤过率(GFR)的水平分为5期。

  

  (2)其他重点内容

  

  ①尿路结石的临床表现及非手术疗法、手术疗法的适应证;

  

  ②肾结核药物治疗及手术方法(肾切除术、保留肾组织的肾结核手术、挛缩膀胱的手术治疗等)的适应证;

  

  ③前列腺增生的临床表现、检查方法和手术治疗适应证;

  

  ④肾癌、膀胱癌的典型表现和治疗方法;

  

  ⑤前尿道和后尿道损伤的鉴别;

  

  ⑥各种泌尿系感染的典型表现及治疗措施。

  

  总结:理解为先,各个击破,重复学习,养成归纳总结和做标记、勾画的好习惯。


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